Проблеми з диханням. Послуги невропатолога, психолога

НЕРВОВА ЗАДИШКА ЯК ОЗНАКА ПСИХІЧНОГО ДИСБАЛАНСУ

Існує стереотипна думка, що задишка - ознака порушення роботи дихальної або серцево-судинної систем. Але існує таке поняття, як нервова задишка, якій передує ряд психоемоційних розладів.

ПСИХОГЕННА ЗАДИШКА - ЗВІДКИ БЕРЕТЬСЯ

Задишка - це порушення частоти, ритму і характеру дихання. Розрізняють її патологічний і нервовий тип.

При патологічної задишки причина криється в порушенні роботи внутрішніх органів.

Психогенна або нервова задишка розвивається, перш за все, на тлі психічних і нервових розладів:

• гострий або хронічний стрес ;
• психогенії дитинства - можливо, в дитячому віці людина стала свідком виникнення нападу ядухи з різних причин. Наприклад, картина утоплення супроводжується судорожним заковтуванням ротом повітря потопаючим, характерним виразом обличчя;
• неврастенія, невроз, істерія;
• депресія;
• фобії, тривожні розлади;
• порушення роботи вегетативної нервової системи - нейроциркуляторна дистонія;
• розлади сну.

Симптом проявляється утрудненим диханням. Воно стає поверхневим, з ускладненим коротким вдихом і тривалим видихом. Прискорюється його темп, і навіть якщо людині вдається вдихнути глибоко, це не приносить йому особливого полегшення. Таку роботу легенів називають диханням загнаної собаки.

Після неконтрольованих прискорених дихальних рухів слід пауза, а після неї повертається судорожне дихання. Все це викликає у людини тривожність і страх смерті, що наближається. Нерідко виникає напад панічної атаки.

Спотворення дихального ритму викликає гіпервентиляцію легких і напруга міжреберних м'язів. Через це розвиваються помилкові ознаки стенокардії, кардіоневроза. Пацієнта супроводжує слабкість і нездужання, підвищена пітливість, запаморочення, холодні кінцівки і судоми.

Природно, подібні симптоми наштовхують на думку про серцевий недугу, але справа все в нервовому перенапруженні.

До іншими ознаками невротичної задишки відносять:

• відчуття стиснення в грудній клітці;
• відчуття браку повітря;
• контроль над процесом дихання;
• відчуття клубка в горлі;
• напади невротичного кашлю - він стає сухим і настирливим;
• нервова позіхання;
• біль в міжреберних проміжках;
• рефлекторні рухи для розкриття грудної клітини, які повинні допомогти зробити вдих - розмах руками, вирівнювання плечей, але вони не приносять результату;
• страх смерті.

Задишка на нервовому грунті погіршує психічний стан людини. Вона здатна викликати депресію, тугу, розлади настрою.

МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ТА КРИТЕРІЇ ВІДМІННОСТІ

Кожна діяльність, в тому числі і дихальна, регулюється певним відділом головного мозку. У стані стресу і нервового перенапруження центральна і периферична нервова система виходять з ладу. Втрачається контроль над центром дихання в головному мозку, поширюється перезбудження, в результаті чого прискорюється дихання.

Легкі переповнюються повітрям, викликаючи гіпокапнію, тобто в крові надмірно збільшується кількість кисню, а вуглекислий газ знижується нижче норми. Такий дисбаланс газів і викликає приступ психогенної задишки.

ДИХАЛЬНИЙ НЕВРОЗ

Існує багато різновидів неврозів, кожна з яких виділяється певною групою симптомів. Одним з них є дихальний невроз, який характеризується, перш за все, неврогенні розладом дихання.

Поняття було введено в ужиток в 1871 році американським вченим Да Коста. Воно має кілька споріднених назв: «респіраторний невроз», «нейрореспіраторний синдром», «дихальна дистонія». Але найчастіше використовують термін «гіпервентіляційний синдром» (ГВС) . На нього припадає приблизно 10% випадків. Серед хворих є як діти, так і дорослі. Варто відзначити, що жінки страждають від цієї недуги в кілька разів частіше, ніж чоловіки.

Причини появи синдрому ділять на психічні, органічні, змішані. Звичайно, більшість (близько 60%) припадає на психогенні чинники.

5% випадків включає в себе органічну етіологію. Сюди відносять порушення структури ЦНС: енцефалопатії, гідроцефалія, запалення оболонок мозку, а також такі захворювання, як цукровий діабет, гіпертонія, хронічний бронхіт. Іноді приводом стає прийом деяких медикаментів.

У перебіг хвороби розрізняють 3 групи ознак:

• дихальні;
• психоемоційні;
• м'язові.

I група має кілька форм проявів:

1. Пусте дихання - почуття нестачі повітря, його темп частішає.
2. Здається, що повітря з зусиллям надходить в легені, відчувається ком у горлі. До дихального акту залучаються допоміжні м'язи.
3. З'являється передчуття зупинки дихання, і людина змушена контролювати його процес, усвідомлено роблячи вдих.
4. Позіхання, стогін, зітхання.

II група симптомів включає в себе нервове перенапруження і стурбованість своїм станом. Хворий не може розслабитися. У нього з'являються фобії, зокрема, боязнь відкритій місцевості і місць з великим скупченням людей.

До III симптоматичної групі відносять м'язовий гіпертонус, різні тактильні відчуття у вигляді поколювання, печіння, «мурашок по тілу».

Така тріада ознак є типовим, провідним проявом хвороби.

Захворювання характеризується хронічним перебігом, при якому трапляються загострення.

Загострення гипервентиляційного синдрому носить назву гіпервентіляційний криз. Це стан, при якому посилюються прояви хвороби. Характерно підвищене почуття страху. Хворий задихається, істерить, відчуває «близькість смерті». При цьому його супроводжує озноб, запаморочення, нудота, він покривається липким холодним потом.

Викликає криз негативна психологічна обстановка. Унікальним був сам спосіб зняття нападу - потрібно подихати в пакет. В такому випадку в ньому концентрується вуглекислий газ, який і вдихає невротик. Газовий баланс відновлюється, дихання вирівнюється. Це є першою допомогою при ситуації.

Що стосується дітей, то для них також характерна така патологія, як дихальний невроз, причиною якого також стають стреси, фобії і тривожні розлади. Але варто відзначити, що головна роль в їх виникненні відводиться несприятливій обстановці в сім'ї, причому це стосується не тільки до грубого і неадекватного відношенню до дитини, а й до взаємин між батьками. Постійні сварки і конфлікти в сім'ї, агресія можуть спровокувати розвиток психогенної задишки у дітей.

Такі дітки відрізняються тривожністю і лабільністю (нестабільністю) настрою. У них помічаються спалаху гніву через дрібниці, загальна нервозність, відмова від спілкування з друзями, порушується сон.

Батькам варто бути більш пильними і чуттєвими у вихованні дитини.

ПСИХОГЕННА АСТМА

Взагалі, бронхіальна астма відноситься до патології дихальної системи. Її розвиток пов'язаний зі зміною структури бронхів на тлі імунних збоїв, тобто є цілком конкретним захворюванням, до етіології якого психічні фактори не мають відношення.

У людей, які страждають на цю недугу, може розвинутися такий стан, як психогенна астма. Це трапляється, коли напади задухи - основного симптому хвороби, провокуються нервовим перенапруженням, як позитивним, так і негативним, тоді як в звичайних випадках це відбувається під дією холоду, інфекцій або фізичних навантажень.

Під дією надемоцій відбувається викид гістаміну. Це один з головних медіаторів запалення. Він викликає спазм бронхів. Як результат - сухий кашель, задишка і напад задухи.

Часто психогенна астма розвивається у жінок в менструальний період і у дітей, чия психіка ще досить нестабільна, дуже чутлива.

ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ

При виникненні проявів задишки слід звернутися до лікаря. В першу чергу, він повинен перевірити, чи не є симптом ознакою фізичної патології. Для цього лікар проводить опитування пацієнта, а після приступає до об'єктивного обстеження: оглядає, прослуховує хворого.

Щоб виключити хвороби внутрішніх органів, призначається ряд обстежень:

• рентгенографія;
• алергопроби;
• КТ або МРТ;
• ЕКГ, УЗД серця;
• ОАК.

Чи не виявивши патологію, лікар відправляє хворого до невролога або психотерапевта.

Психотерапевт збирає психогенний анамнез, куди входять відомості про наявність психічних розладів, можливого психотравмуючого фактора, а також особливості розвитку в дитинстві.

Психологічний аналіз має на увазі дослідження особистості, в тому числі - за допомогою тестування. Особливо ефективний Наймігенскій опитувальник, який результативним в 90% випадків. Він був розроблений голландськими пульмонології. Включає в себе 16 позицій, що характеризують ознаки ГВП. Їх вираженість оцінюється в межах 0-4 бали.

В процесі неврологічного огляду перевіряються неврологічні симптоми, визначають підвищену пітливість долонь і стоп. Можливе проведення електроміографії.

Серед додаткових обстежень виділяють гіпервентіляціонного пробу, кислотно-лужний обстеження крові, а також баланс електролітів. Як правило, при неврогенної задишки виявляється дефіцит магнію і кальцію в крові.

ЯК ПОЗБУТИСЯ ВІД ПОЧУТТЯ ЗАДУХИ

Питання про те, як лікувати психогенну задишку, включає в себе широкий спектр способів.

Але головне при цьому - відновити сприятливий психологічний фон. Тільки нервове заспокоєння допоможе викорінити недуга повністю.

Це можна спробувати зробити власними зусиллями.

1. Приймати настої трав.
2. Налагодити режим дня. Сон - не менше 8 годин. Виключити перевтома.
3. Відмовитися від шкідливих звичок, так як вони виробляють психостимулюючий ефект.
4. Зайнятися спортом.
5. Правильне харчування - більше фруктів і овочів, менше жирного, солоного і гострого. Добре б урізноманітнити меню продуктами з високим вмістом магнію: гарбузове та соняшникове насіння, горіхи, висівки пшениці, фініки, шпинат, какао.
6. Теплі ароматизовані, масаж, загартовування.
7. Дихальна гімнастика - допомагає збільшити рівень СО2 в крові, знизити частоту дихання.

Буває так, що нейрогенне розлад дихання проходить самостійно. Для цього достатньо було зміни обстановки, причому як в позитивну, так і негативну сторону.

Ось історія хлопця, який страждає тривалий час нервової задишкою і позбувшись неї непомітно для себе. Молода людина страждав недугою 6 років, починаючи з 15-річного віку. Напади задухи настільки переслідували його, що він боявся вийти на вулицю, щоб не задихнутися. Після тривалого обстеження був поставлений діагноз: «гіпервентіляційний синдром».

Після досягнення призовного віку його забрали в армію (виявився придатний). Цей факт додав ще паніки. Служба була схожа пеклі. Але через півроку він раптом зрозумів, що напади відступили. Він, нарешті, міг дихати на повні груди. Було відчуття, що відкрилося друге дихання, і для нього це було на межі блаженства. Більше хвороба його не турбувала.

Якщо з недугою не виходить справитися самостійно, доведеться вдатися до допомоги фахівців і медикаментозних засобів.

1. Психотерапія.
2. Призначення заспокійливих препаратів, антидепресантів і транквілізаторів. Вітаміни В, D, препарати магнію і кальцію, а також бета - блокаторів.
3. Спеціальні апарати, що тренують дихання і дозволяють нормалізувати його ритм. Вони відновлюють дихальну частоту, розслаблюють м'язи. Терапія проходить у вигляді гри, дозволяє виробити самоконтроль, налагодити психоемоційний фон, підвищити стійкість до стресогенних чинників.
4. Фізіотерапія - магнітотерапія, електрофорез, гальванізація, грязелікування.
5. Санаторно-курортний відпочинок.

Нервова задишка, яка є ознакою фізичної патології, проте, небезпечна для здоров'я. Її виникнення вимагає негайного терапевтичного втручання, щоб не допустити стійких психічних розладів і зміни особистості.

ТЕХНІКА ДИХАЛЬНОЇ ГІМНАСТИКИ

Дана техніка була запропонована А.М. Вейном, які займаються вивченням порушень в роботі центральної нервової системи.

Намагайтеся виконувати гімнастику в один час, не раніше 2 годин після прийому їжі. Чи не виконувати після перебування на сонці і тривалих фізичних навантажень.

Перед виконанням проконсультуйтеся з лікарем.

Ляжте на спину, прикрийте очі, розслабтеся. Зробіть видих, а потім глибокий вдих. Зверніть увагу: в техніці застосовується черевний подих (надувається черевна стінка). За вдихом слід рівномірний видих (здувається живіт, потім грудна клітка).

Для початку робіть вдих довжиною 4 секунди, а видих - 8с. Повторіть 15 разів. Якщо відчуваєте дискомфорт, скоротіть співвідношення до 3к 6. Головне, щоб вдих і видих йшли в пропорції 1: 2.

Якщо такий режим вам підходить, можете збільшити тривалість дихальних рухів до 5 до 10с або 6 до 12с. Коли ви виберете для себе відповідний ритм, дотримуйтесь його протягом місяця. Кількість циклів не повинно перевищувати 20 за день.

Через 1 місяць збільшуйте кількість циклів (вдих - видих) на один кожні 5 днів, доводячи до 40 повторів в день.

Через місяць на протязі 2 тижнів додавайте до вдиху і видиху за 1 і 2 секунди відповідно. Максимально можливі значення:

• довжина вдиху - 30 сек;
• довжина видиху - 60 сек.

Перевищувати зазначений час небажано.

Зверніть увагу! У процесі гімнастики вас не повинні супроводжувати такі відчуття як тахікардія, нудота і запаморочення, оніміння кінцівок, позіхання, почастішання дихання, порушення його ритму і інші неприємні відчуття.