Головний біль. Послуги невропатолога, психолога

Біль - неприємне сенсорне і емоційне переживання, пов'язане з реальним або потенційним ураженням тканин або описується в термінах такого ураження.

Це складний феномен, що включає перцептивний, емоційний, когнітивний і поведінковий компоненти. Фізіологічна біль грає сигнальне захисне значення, попереджає організм про небезпеку і захищає його від можливих надмірних ушкоджень. Такий біль необхідна для нашої нормальної життєдіяльності та забезпечення безпеки. Психогенні або психосоматичні болю (психалгії) (грец. Psych + aldos - біль; син. Невралгія психічна) - сукупність розладів, домінуючими симптомами яких є болі психічного походження. Це біль, що виникає в результаті психічної травми і супроводжуються почуттям тривоги або страху, найчастіше головні болі, болі в спині, в животі, що виникають без видимих органічних дисфункцій. Психогенні болі виникають за відсутності будь-якого органічного ураження, яке дозволило б пояснити вираженість болю і пов'язані з нею функціональні порушення. На формування больового відчуття можуть впливати особливості особистості (тривожність, демонстративність, іпохондричність, недовірливість), закладені батьками і соціумом установки, що визначають ставлення до болю; різні емоційні стани (горе, радість, гнів, образа, провина, тощо). У пацієнтів з психогенним больовим синдромом спостерігається витіснення конфліктів на рівень несвідомого, уникнення вирішення проблем на кшталт "відходу в хворобу.

Психогенні болі можуть бути одним з безлічі порушень, характерних для соматоформних розладів. Будь-яке хронічне захворювання або нездужання, що супроводжується болем, впливає на емоції і поведінку особистості. У багатьох людей біль асоціюється з поняттям покарання і провини. Біль часто веде до появи тривожності і напруженості, які самі посилюють сприйняття болю Сприйняття болю пов'язано з раннім дитячим досвідом людини. Залежно від цього досвіду у особистості формуються установки, що визначають ставлення до болю. Біль і страждання сприймаються як протилежність радості і задоволення. При болю і депресії є загальні механізми формування, пов'язані з ангіеонією - неможливість відчувати задоволення. Тому депресія є однією з форм психічних розладів, Тісно пов'язаних з виникненням психогенних болів. Ці порушення можуть виникати одночасно або одне випереджати прояви іншого. У хворих з клінічно вираженою депресією знижується больовий поріг, і біль вважається звичайною скаргою у хворих з первинною депресією. У хворих з больовим синдромом, зумовленим хронічним соматичним захворюванням, також часто розвивається депресія. З психодинамічної позиції хронічний біль розглядається як зовнішнє захисне прояв депресії, що полегшує психічні імпульси (почуття провини, сорому, душевні страждання, нереалізовані агресивні тенденції, тощо) і оберігає хворого від більш сильних душевних мук або суїциду. Біль часто є наслідком захисного механізму - витіснення, типового для істеричної конверсії.

Механізм виникнення : Зазвичай психогенні болі виникають в результаті змінфункціонального стану нервової системи Дана зміна відбувається під впливом стресогенних факторів, які шляхом впливу на нервову систему змінюють стан і функції різних органів і систем організму. Змінюється тонус судин, ритм серцевої діяльності і дихання, функція шлунково-кишкового тракту і т. п. Внаслідок цього може виникати підвищення коливальної рухливості судин, зміна мозкового кровообігу, порушення обмінних процесів, і т.п. Підвищується внутрішньочерепний тиск, що призводить до натягнення структур мозку, чутливих до болю, подразнення больових рецепторів, закладених в стінках судин. При цих станах змінюється реактивність нервової системи. В результаті цього імпульси, які зазвичай не викликають реактивних зрушень, стають для центральних апаратів мозку пороговими або надпороговое і викликають больові відчуття.

Деякі види психогенних болів : Психогенна головний біль . Інтенсивна, болісна біль, нерідко провокується стресовими ситуаціями, психосоциальними факторами. Такий біль виникає на тлі психічних розладів (істерія, іпохондрія, обсесивно-фобічний синдром, депресія та ін.) Психогенної головним болем називають групу синдромів, в тому числі головний біль психічної напруги, головний біль фізичного напруження і головний біль при тривожних станах і депресії. Психогенний головний біль в більшості випадків змушує вдатися до лікарської допомогли ше тоді, коли вона виникає щодня, триває місяцями або навіть роками. У багатьох таких пацієнтів є депресія (почуття безнадії, сльозливість, безсоння, відсутність апетиту, постійна пригніченість). Вони насилу описують свої відчуття, скаржаться на ниючий або давить головний біль, зазвичай диффузну або локалізовану в потиличній, скроневій або лобової області і майже завжди двосторонню. Характерна для мігрені одностороння пульсуючий біль зустрічається рідко. Емоційна, стрессорний головний біль може виникнути у будь-якої людини, але частіше вона виникає у людей вразливих, чутливих, тривожних, інтелектуально розвинених, емпатічним, емоційних. Необхідно зрозуміти причину виникнення головного болю і усунути джерело стресу. Причини виникнення : Перенапруження, перевтома і хронічна втома; почуття страху, тривоги, занепокоєння; страх перед невдачею, занижена самооцінка; почуття незахищеності; надмірні психоемоційні навантаження; проблеми у відносинах з значимими людьми ; ситуації неприйняття індивідуальності і придушення особистості; фізичне і психічне насильство; розводи. Психогенна абдомінальний біль (абдоміналгії). Психогенні біль у животі (від abdominalgia - біль в животі) зазвичай виникають на тлі невротичних розладів у осіб з демонстративним радикалом. Найчастіше супроводжуються невротичними шлунково-кишковими розладами (спазм стравоходу, синдром подразненого кишечника, кардіоспазм, дисфагія, анорексія, аерофагія, невротична блювота, біль у шлунку, "кишкові кризи") Причини виникнення : Психотравмуючі ситуації, стреси, емоційне напруження, тривога, депресія; особливості особистості, що призводять до підвищення емотивності (егоцентричні, прагнення до залучення уваги, недовірливість, тривожність, іпохондричність, нестійкість психіки); конфліктні ситуації в сім'ї та колективі, коливання самооцінки, розриви відносин, ін. Встановлено відсутність залежності даних розладів від прийому їжі. Виникнення болю обумовлено конкретної психотравмуючої ситуацією і залежить від емоційно-афективних факторів. У лікуванні ефективно використовується психотерапія. Психогенні болі в області серця (кардіалгії) Основні причини болю в області серця - це ішемічна хвороба серця, проблеми з хребтом і псіхогенно обумовленого стану. Щоб виявити природу болю важливо провести діфференціанльну діагностику цих захворювань. Якщо з точки зору кардіолога і невропатолога порушень не виявлено, можна говорити про психогенні болі в серці. Прояви психогенного болю можуть бути різними. Як правило, біль носить більш-менш постійний або повторюваний характер. При цьому, фактично мова йде нема про болю, яка мучить при "серйозних" хворобах, а про фіксацію пацієнтів на своїх відчуттях, які обумовлюють тривогу і занепокоєння, які вони описують як біль. Наприклад, «колючі болі, які не знімаються ліками», «пульсуючий біль», «серце завмирає і зупиняється». При психовегетативному синдромі, або "панічних атаках", частим варіантом течії є кардіофобія- страх померти від серцевого нападу . На тлі тривоги і страху може формуватися різноманітне відчуття болю (колючий, ріжучий). Тривалість больових відчуттів варіює від декількох секунд до декількох годин. При хронічному больовому соматоформні розладі характер болю одноманітний, її локалізація одна і та ж - це точкова, стійка, монотонна біль. Інших симптомів практично не спостерігається, вегетативні розлади відсутні. Критерії визначення психогенного болю : множинність і тривалість болю; відсутність органічних змін або невідповідність виявлених змін скаргами хворого; тимчасова зв'язок між болем і конфліктом; використання болю як засобу досягнення мети, яка не може бути досягнута іншими способами; біль як форма уникнення небажаної діяльності. Психогенні болі в спині (дорсалгія) Дорсалгия - біль в спині - клінічний синдром, обумовлений безліччю причин. Якщо не вдається виявити неврологічні порушення і ураження хребта йдеться про психогенного болю. Причини психогенного болю в спині Стреси, конфлікти, депресії, психопатії, перенапруження м'язів спини. Больовий синдром зазвичай не вдається полегшити до тих пір, поки не буде дозволена побутова чи інша конфліктна ситуація. Програми Болі немає! Прошавай Невроз! Прощай Депресія! Головний біль, тривога, труднощі зі сном, паніка Запитує: Віка Пол: Чоловік Вік: 30 Хронічні захворювання : не вказані Добридень! Допоможіть розібратися. Я розлучена, виховую дитину 8 років. 3,5 роки тому почалися нав'язливі думки. Перший час панікувала, потім пішла до ПВ. Трохи розібралася, заспокоїлася і ніби як впоралася. Приблизно 2 роки після цього все було більш менш добре. 1,5 роки тому почала знову нервувати і переживати, депресії, дратівливість. Знову нав'язливості (але знову ж справлялась сама). Потрібно додати. Що робота дуже нервова, стресова (хоча за допомогою неї більш менш я відволікалася). З батьками (матір'ю) відносини напружені. Останні 1,5 року була чоловік, але відносини складні. З дитиною теж складно стало. Т. К. Повторюся виховую одна. 3 тижні тому був дуже сильний стрес (пов'язаний з дитиною), нас поклали в лікарню і там у мене почався головний біль - не сильне, а ніби голова стягнута, здавлена обручем, іноді - оніміння на обличчі - трохи лоб, біля носа, щока. Запаморочення. Тривога, паніка, жар, пітливість. У перший день була блювота і діарея, тиск 90/70. Поставили ВСД, несанкціонованого доступу. Прописали мексидол. Афобазол. Пропила тиждень, поглинутої до невролога. Невролог прописав танакан. П'ю 10 днів. За 3 тижні - основні симптоми не йдуть (головний біль. Напруга, гул у вухах). Ще що турбує (періодично) - при засипанні - хоча я ще не заснула - рій думок. Ніби коротких снів, багато багато. Хоча я не сплю ще. Я намагаюся концентруватися на них і згадати суть - не виходить. Тиждень тому вночі початок шалено коло серце, навіть рукою відчувалося. Так само - тремтіння не тільки по тілу. Але і в очах (закритих). Вчора після робочого дня їхала додому і здавалося ніби зараз почну вести себе неадекватно, боялася що на людей почну кидатися. Прийшла додому - заспокоїтися не можу. Намагаюся навіть не підходити до дитини. Лягати спати - знову "мікросни". Правда прийняла снодійне - заснула швидко. А ось вранці прокинувшись попити, так і не заснула. Т. К. Знову потік думок, або снів, не знаю навіть що це. Стан - ніби веде кудись, голова чумна (Ще хотілося б додати. Що за ці 3 тижні набігалася по лікарях, "знайшла" у себе і сифіліс (негативно) і вич (чекаю результатів, але теоретично йому нікуди у мене взятися) і ще Бог знає що. Так само проходжу зараз курс антирабічних щеплень, після контакту з невідомою кішкою на вулиці. 3,5 року тримаю проблему в собі і, боюся, довела до критичної точки. Можливо я сама себе доводжу, а може проблема серйозніша? Чи потрібно мені зробити МРТ? (Терапевт поки тільки щитовидку відправляє перевірити) можливо написала сумбурно, але сподіваюся як фахівцям вам що то більш менш зрозуміло Сильні головні болі, запаморочення, перепади тиску, тривожно-депресивний розлад, Два тижні тому, після розладу в сім'ї, а також перенесеної тривалої дороги, яку дуже боялася, у мене почалися сильні головні болі, відчуття страху і тривоги, невпевненості в собі, запаморочення і відчуття, ніби здавлює віскі і вуха, так само і шум в вухах. У мене моє робоче тиск 90/60, але коли воно піднімається до 110/80 починаються ці моторошні відчуття, які переростають в панічні атаки і нудоту-блювоту, а ночами відчуття ніби кудись провалююсь, а потім різко повертаюся і стає страшно і боляче. При моєму маленькому вазі в 45 кг, я стала ще більше худнути! Пройшла обстеження МРТ та УЗД судин гол мозку і шиї, на мрт нічого не виявлено, на УЗД поставили діагноз: Помірне зниження лінійної швидкості кровотоку в екстракраніальних відділі хребетної артерії зліва, невропатолог поставила ВСД і тривожно-депресивний розлад, остеохондроз шийного відділу, хронічні головні болі. Призначила мені фенибут, або вазобрал, атаракс, магній В6 і ламотрін1 / 4 табл, - (я його п'ю вже 5 років, т до на тлі невдалого шлюбу почалися судоми і депресія сильна, зараз вже все нормально, слава Богу, дозування скоротила майже до мінімуму до повного скасування) Хотіла б дізнатися з приводу виписаного лікування доктором і відкоригувати його, т до страшно пити фенибут, у ньогопобічний ефект головні болі і нудота, а вазобрал підвищує тиск, Допоможіть будь ласка, як позбутися від цих симптомів. 1 відповідь Не забувайте оцінювати відповіді лікарів, допоможіть нам поліпшити їх, задаючи додаткові питання по темі цього питання . Також не забувайте дякувати лікарів. Привіт, Віка. Під діагнозом ВСД невропатологи мають на увазі комплекс з оборотних порушень вегетативної НС, який проявляється разом з тривожність і частина інших психогенних розладів. Діагнозу вегето-судинної дистонії зараз немає в класифікації хвороб. Це позначається як тривожне невротичний розлад, або як соматоформні розлади. Це гострий стан і при правильному підході повністю виліковується. Не дивлячись на яскраві прояви і сильний дискомфорт, ніяких ускладнень і поразок органів або психіки людини не несе. Займається такими станами лікар-психотерапевт. Головне в лікуванні невротичних розладів займає психотерапія, т. Е. Внутрішня робота людини над собою і своїм життям. На психотерапевтичних сесіях пацієнт навчається методам регулювання свого стану, переглядає свої погляди на значущі ситуації, вибудовує нові життєві стратегії. Іноді можуть призначатися ліки: антидепресанти, транквілізатори, нейролептики та інші. Важливе значення відіграє роль спортом, нормування режиму дня, масаж і водні процедури. Може застосовуватися загальнозміцнююча терапія.

Якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання , або ж ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте задати додаткове питання лікаря на цій же сторінці, якщо він буде по темі основного питання. Ви також можете задати новий питання , і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію в схожих питаннях на цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту. Ми будемо дуже вдячні, якщо Ви порекомендуєте нас своїм друзям в соціальних мережах . Медпортал сайт здійснює медконсультації в режимі листування з лікарями на сайті. Тут ви отримуєте відповіді від реальних практикуючих фахівців у своїй галузі. На даний момент на сайті можна отримати консультацію по 43 напрямам: алерголога, венеролога, гастроентеролога , гематолога, генетика, гінеколога, гомеопата, дерматолога, дитячого гінеколога , дитячого хірурга , дитячого ендокринолога , дієтолога, імунолога, інфекціоніста, кардіолога, косметолога, логопеда, лора , мамолога, медичного юриста , нарколога, невропатолога, нейрохірурга, нефролога, онколога, онкоурології, ортопеда-травматолога , офтальмолога, педіатра,пластичного хірурга , проктолога, психіатра, психолога, пульмонолога, сексолога-андролога , стоматолога, уролога, фармацевта, фітотерапевта, флеболога, хірурга, ендокринолога. Ми відповідаємо на 97.89% питань . Залишайтеся з нами і будьте здорові! Серед різних емоційних порушень найчастіше тривога провокує запаморочення, яке медики називають психогенним. Напади виявляються різними неприємними відчуттями: туманністю в голові, цефалгією страхом падіння, поколюванням (шумом) в вухах, станом близьким до легкого сп'яніння. Відмінні риси психогенного порушення За прийнятою класифікацією запаморочення можуть бути істинними (вестибулярними) і уявними. Запаморочення, пов'язані з психічними розладами, відрізняються від вестибулярних розладів такими характеристиками: Відсутнє почуття кружляння (руху) власного тіла і предметів, які є досяжними зору. Запаморочень, спровокованим тривогою, властива спонтанність. Найчастіше виникають в порожньому просторі, в метро, при русі по мосту, а також під час підйому по високих сходах, крутих сходинках. Можуть виникнути і при ходьбі, і при бездіяльності - в положенні стоячи, під час відпочинку (навіть зовсім короткого) після напруженої фізичної праці. Запаморочення проявляються судинними і вегетативними порушеннями. Перший зафіксований випадок недуги завжди бере початок з епізоду, охопленого почуттям сильного занепокоєння, сум'яття. Нерідко запаморочення, навіяні страхом і тривогою, поєднуються з вродженими або хронічними вестибулярними відхиленнями. Запаморочення, породжене тривогою і хвилюванням, важко діагностувати, оскільки воно не характеризується структурними збоями в організмі. Всі системи функціонують в межах встановлених показників, аналізи не мають відхилень, обстеження не показують уражених вогнищ. Однак на тлі загального благополуччя людина страждає від нападів безсилля, тривоги (часто необґрунтованої), запаморочення. Почуття тривоги - нерідко йде в «зв'язці» з панікою - хворому важко подолати самостійно.

Симптоми, що супроводжують кружляння голови при занепокоєння На тлі тривоги, депресивного стану або панічної атаки запаморочення має наступну симптоматику: страждає людини охоплює почуття розгубленості, дезорієнтації в просторі; в вухах виникає безперервний шум (дзенькіт, легкий свист, шелест); хворий не завжди здатний тверезо оцінювати своє становище, проявляється легке затуманення розуму; тримається стійке відчуття скутості і напруженості; спостерігається підвищена пітливість , в т. ч. голови, ступень, долонь; можлива ниючий, нападоподібний головний біль. Важливо враховувати, що не тільки тривоги викликають запаморочення. Найчастіше головні нездужання, в т. Ч. Незначні запаморочення, можуть сприяти стурбованості, тривоги, паніки. У хворого можуть спостерігатися скачки тиску, аритмія міокарда, емоційна неврівноваженість, дратівливість, безсоння. Його часто охоплює почуття наближення небезпеки, виникає бажання втекти (сховатися). При цьому немає проблем із зоровою функцією і гостротою слуху, порушень (хиткості) ходи, тремтіння в ногах, інших ознак розладів вестибулярного апарату. Виявлення причин тривожності - запорука перемоги над недугою Для успішного позбавлення від запаморочення, пов'язаного з хвилюванням і тривогою, важливо розібратися, що лежить в основі тривожного почуття. Діагностика аномального стану включає два важливих етапи. Етап №1. Негативний діагностування. Його головне завдання - виняток інших факторів, що породжують запаморочення. До них відносяться: Пошкодження вестибулярного аналізатора на будь-якому рівні. Соматично-неврологічні розлади. Неврологічні недуги, що тягнуть збої в ходьбі і рівновазі. Цей етап передбачає проведення різного клінічного тестування, в т. Ч. УЗД, томографії. Важливо ретельно опитати про патологію (виникнення і протікання) хворого - його бачення ситуації, відчуттях. Етап №2. Позитивне діагностування невротичних відхилень, які продукуються стресом. Під раптово наздоганяє людини почуття гострої тривоги не завжди вдається розкопати «першопричини». У психогенного запаморочення фактор тривожного почуття становить майже 30%. Сум'яття, занепокоєння в чистому вигляді фіксуються досить рідко. У 65% хворих на туберкульоз вони тісно пов'язані з депресивним періодом. Психічні «картинки» тривожності і депресії дуже схожі, здатні перекривати один одного. Депресивно-тривожні розлади - основні «винуватці» мнимого почуття запаморочення. методи лікування Для подолання психогенного запаморочення, спровокованого підвищеної тривогою , найбільш дієвими є методи, що включають і фармакологічні засоби , і нелікарський підхід. Нелікарські прийоми включають: Спеціальну гімнастику, тренують вестибулярний апарат і знижує його збудливість. Навчання черевному типу дихання. Його основне правило - по тривалості видих в два рази довше за вдих. Застосування когнітивно-поведінкової психотерапії. У препаратах фармацевтики перевага віддається антидепресантів анксиолитичної дії, які здатні звільнити від неспокою, напруженості, тривожності. Добре зарекомендували себе Paxil (Паксил), Fevarin (Феварин). Рідше призначається (гірше переноситься, має ряд побічних дій ) Amitriptylinum (Амитриптилин). Антігістаміновие, протівотревожним дію має препарат Atarax (Атаракс). Сприяє покращенню якості сну, знижує кількість нічних пробуджень, зменшує нервозність і м'язову напругу. Засіб Betahistinе (Бетагістину) має яскраво виражену впливом на ЦНС, застосовується як допоміжний засіб. Уважно ставтеся до свого здоров'я, не давайте патології шансу перейти в хронічну стадію.